Prontuário Eletrônico
SOAP
- Permite o registro da triagem ou preparo de cada paciente (peso, altura, pressão arterial, pulsação arterial, frequência respiratória, cintura, quadril, perímetro cefálico, glicemia capilar, saturação) durante a pré-consulta.
- Permite registrar os procedimentos realizados pela triagem.
- Permite informar saída do atendimento com informação de encaminhamentos quando os usuários que não necessitarem atendimento médico.
- Calcula automaticamente o IMC – Índice de Massa Corpórea, ICQ – Índice de Cintura Quadril, estado nutricional para criança, adolescente, adulto e idoso conforme a idade do paciente. (Ciclo de vida)
- Permite a configuração da obrigatoriedade do preenchimento de peso, altura e pressão arterial conforme ciclo de vida dos pacientes (criança, adolescente, adulto e idoso) conforme definido em cada local de atendimento.
- Permite avaliação de dor, classificação de risco (Protocolo de Manchester) e Escala de Glasgow para priorização dos atendimentos em unidades de Pronto Atendimento.
- Permite informar o material e CID consistente para cada exame.
- Registra a receita de medicamentos, atestado médico, declaração de comparecimento, orientações, requisição de exames e guia de referência.
- Permite o registro dos atendimentos de enfermagem informando orientações a pacientes pela metodologia CIPESC – Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúda Coletiva.
- Permite o registro de informações clínicas (alergias, doenças) dos pacientes. No momento do atendimento da consulta médica
- Disponibiliza visualização de histórico dos agendamentos do paciente por tipo de agendamento (consultas médicas, consultas odontológicas, exames e transportes).
- Permite a utilização de foto no cadastro de pacientes.
- Permite ao médico o acesso completo aos atendimentos anteriores do paciente por ordem cronológica.
- Permite a visualização dos documentos digitalizados para cada paciente atendido.
- O sistema permite o registro de anamnese e exame físico durante cada atendimento, sendo os mesmos parametrizados de acordo com os tipos de informação definidas pela secretaria de saúde.
- O sistema permite a solicitação de medicamentos durante o atendimento de acordo com os produtos padronizados pela farmácia. O receituário deverá ser integrado com o estoque
- O Prontuário eletrônico do paciente contem os resultados e laudos dos exames solicitados;
- Controla a solicitação de medicamentos de acordo com o rol de produtos em estoque na unidade, e permitir adicionalmente prescrição de medicamentos fora da padronização da Secretaria de Saúde;
- Importação automatica dos resultados de exames no prontuário eletrônico
- Permite a emissão e registro de atestados, encaminhamentos, orientações;
- No ambulatório demonstra de forma automática para o médico a disponibilidade de estoque de um determinado medicamento no momento da solicitação;
- Permite a consulta de histórico de todos os atendimentos odontológicos por paciente mostrando o Odontograma completo, os profissionais que realizaram os atendimentos, os procedimentos realizados.
- As informações do prontuário podem são acessadas apenas por médicos (apenas dos pacientes que estiverem em atendimento), peritos e médicos reguladores (apenas dos pacientes no processo de regulação).
- Permite ao profissional de saude o preenchimento de fichas compatíveis com as do e-sus